1.问:如何激活医保电子凭证?

答:激活医保电子凭证方式如下:1.参保人可使用微信、支付宝搜索医保码下载国家医保服务平台APP按照操作提示进行激活;2.带身份证到各镇劳动保障服务中心、各街道社区进行激活;3.无智能手机的参保人可由近亲属在国家医保服务平台APP或支付宝上绑定亲情账户进行激活。

 

2.问:如何在眉山智慧医保上办理医保业务?

答:参保人可关注“眉山智慧医保”微信公众号,进入“办事大厅”,在“我的”模块完成注册并签署医保业务办理的承诺书,即可为本人及亲属办理各项医保业务。

具体办理流程如下:1.在公众号首页点击进入“办事大厅”后,在办事大厅首页点击“业务办理”;2.选择需办理的业务点击进入申办页面,点击右上角“申请”;3.填写参保人基本信息,并按系统提示完善其他必要信息、上传图片材料后点击提交;4.工作人员收到申请后,对上传资料进行审核,审核通过的,将在规定时限内及时办理。如审核不通过,在24小时内(法定节假日顺延)将不通过原因或需要补齐的资料通过眉山智慧医保公众号首页以弹窗方式告知。

3.问:新生儿是否需要参保?如何参保?有什么注意事项?

答:按照眉山市医疗保障政策,新生儿从出生后需要参保城乡居民基本医疗保险才能享受医保相关报销待遇。新生儿出生一年内可随时办理参保缴费,其中出生90()内参保的,可以从出生之日起享受报销政策,即可以追溯报销90天内已发生的医疗费用;在出生当年90天后参保的,从参保缴费次日起才能享受报销政策。

新生儿办理完成上户后,可携带户口本到户籍地(居住地)的镇(社区)或者通过微信公众号“眉山智慧医保”办理参保登记,登记后可在“眉山智慧医保”公众号完成缴费,2024年度缴费标准为基本医疗保险380/人,补充保险为50/人(补充为自愿参保,但需先缴基本保险,单独缴纳无效)。

 

4.问:东坡区参保人需要办理异地就医该如何备案?需要提供什么资料?

答:东坡区参保人办理异地就医备案有以下渠道:1.参保人可通过市区医保服务窗口、乡镇(街道)便民服务中心、我区医保部门公布的第三方医保服务站、成德眉资的市县医保窗口进行办理2.参保人可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、四川医保APP、四川政务一体化平台、四川医保网厅、眉山智慧医保微信公众号等进行办理。3.参保人可通过添加医保经办机构QQ群(群号:282915115)或邮寄(雷速体育_中国足彩网¥在线直播:眉山市东坡区市民服务中心A幢医保窗口)的方式提交材料进行办理。

东坡区参保人办理异地就医备案需准备以下材料:长期异地提供居住证明、或工作证明、或户籍证明、或个人承诺书;异地转诊提供当地具有转诊资格的定点医院开具的转诊转院证明;急诊抢救提供急诊抢救相关证明(或由医院上传急诊标识,参保地视同备案);其他临时外出就医人员跨省仅需提供身份证号,省内则无需备案。

 

5.问:异地就医住院费用拿回本地报销需要提供哪些资料?

答:我市参保人异地住院回本地报销需提供以下资料:1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.医院收费票据(纸质发票或电子发票二选一);3.住院费用清单;4.出院记录;5.参保人银行账户信息。

若是意外伤害就医的还需提供住院病历;交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的应填写个人承诺书;若是急诊住院的还需提供急诊诊断证明。

 

6.问:向医保部门反映医院和药店违规行为,医保查出的违规费用能不能退还给当事人?

答:根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及“医保定点服务协议”要求,对医药机构违规使用导致医保基金多支出的予以追回,不能退回给当事人,但根据《眉山市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》的要求,向医疗保障行政部门反映涉嫌违法违规使用医疗保障基金行为并提供相关线索,经查证属实予以奖励,根据查实费用可获2百元到20万元的奖励。

7.问:国家集采药品降价力度这么大质量有保障吗?

降价对药品质量不会有影响,国家各部门采取了多项监管措施来保障所采购的质量:一是建立严格的入围标准,将药品质量作为参加带量采购的前提条件,以质量和疗效一致性评价作为仿制药入围标准二是加强对中选品种全流程质量监管提检频次,加大违法违规企业追责力度三是与药品生产企业签订协议,明确中选企业是保障质量和供应的第一责任人,并建立企业库存和停产报告制度,动态了解企业生产情况,确保企业按照协议足量、及时供应药品。

 

8.问:定点零售药店在协议期内重大信息发生变更时,如何向医疗保障局提出申请?

答:定点零售药店在协议履行期间,如名称、法定代表人、主要负责人、注册雷速体育_中国足彩网¥在线直播、银行帐户和药品经营范围等重要信息发生变更时,应自有关部门批准之日起30个工作日内向医保局医药服务股提出变更申请,并提交批准变更文件(或证照)的原件、复印件等资料。同时,定点零售药店还应通过国家医保信息业务编码标准数据库动态维护窗口进行变更维护。

 

 

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主办单位:中共眉山市东坡区委办公室 眉山市东坡区人民政府办公室.
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