东坡区深化DRG支付方式改革 确保医保基金安全高效使用

责任编辑:东坡区医疗保障局  文章来源:东坡区医疗保障局   发布日期:2024-12-05  点击:

为深化DRG支付方式改革,推进支付工作精细化管理,东坡区医保局采取多项措施,及时掌握医保基金支出情况,确保基金合理合规使用,维护医保基金安全。

实施总额预算管理。科学制定区域总额预算,为医保基金划定“安全线”。指导定点医药机构合理分配医保资源,促进医疗服务的合理利用,避免过度医疗和资源浪费,确保医保基金的可持续运行。

定期进行数据分析。通过深入分析各定点医药机构门诊、门诊慢特病、住院等费用的报销情况,及时掌握医保基金的使用情况和增长趋势,密切关注增幅较快领域。对于异常增长的数据,区医保局进行重点监控和分析,识别风险点,并探究其背后的原因,以确保基金的合理增长和使用。

开展政策宣传和培训工作。区医保局及时组织定点医疗机构参加支付改革工作培训会,指导定点医药机构进行数据分析,并组织工作人员前往定点医疗机构实地查看,现场答疑,帮助医疗机构优化医疗服务流程,提高服务质量,同时控制成本,确保医保基金的合理使用。

通过一系列措施,不仅提高了医保基金的使用效率,增强了医疗服务的公平性和可及性,为构建更加完善的医疗保障体系奠定了坚实基础。下一步,东坡区医保局将持续关注医保基金使用情况,不断优化工作流程,提高服务质量,确保医保基金安全,为参保人员提供更加公平、高效的医疗服务保障。

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